Concordância entre estado nutricional e percepção da imagem corporal em indígenas khisêdjê do Parque Indígena do Xingu / Agreement between nutritional status and perception of body image in indigenous Khisêdjê of the Xingu Indigenous Park

RESUMO: Objetivos: Verificar a concordância entre autoimagem corporal (escala de silhuetas de Stunkard et al.) e estado nutricional e avaliar a satisfação corporal em indígenas khisêdjê do Parque Indígena do Xingu. Métodos: Estudo transversal que incluiu 131 indígenas khisêdjê, com 20 anos ou mais. Coletaram-se dados sobre imagem corporal, índice de massa corporal e perímetro da cintura. Foram utilizados a estatística kappa, o teste χ2 (p < 0,05), as razões de prevalências brutas e ajustadas e o teste t de Student. Resultados: As prevalências de sobrepeso e obesidade foram, respectivamente, 42 e 5,3%. A porcentagem de satisfação com o perfil corporal foi de 61,8%, sem diferença entre os sexos. Houve boa concordância entre autoimagem real e autoimagem ideal (p < 0,001), porém baixa concordância entre a autoimagem real e ideal e o estado nutricional para ambos os sexos. Maior prevalência de insatisfação corporal por excesso de peso foi detectada entre indivíduos com obesidade central e excesso de peso. Conclusão: Os resultados sugerem que a autoimagem corporal avaliada por meio da escala de silhuetas de Stunkard et al. tem pouca aplicabilidade como indicador do estado nutricional de indígenas khisêdjê do Parque Indígena do Xingu.

ABSTRACT: Objective: To determine the agreement between body self-image (based on the Stunkard figure rating scale) and nutritional status and to evaluate body satisfaction among the Khisêdjê indigenous people of Parque Indígena do Xingu (Xingu Indigenous Park). Methods: A cross-sectional study involving 131 natives aged 20 and older. Data on body image, body mass index and waist circumference were collected. Kappa statistics, χ2 (p < 0.05), crude and adjusted prevalence ratios and Student's t-test were used for data analysis. Results: The prevalence of overweight and obesity was respectively 42 and 5.3%. The percentage of satisfaction with body profile was 61.8% with no difference between the sexes. There was good agreement between actual and ideal self-image (p < 0.001), but poor agreement between actual and ideal self-image with nutritional status for both sexes. A higher prevalence of body dissatisfaction due to overweight was detected in individuals with central obesity and overweight. Conclusion: The results suggest that body self-image evaluated by the Stunkard silhouette scale has little applicability as an indicator of nutritional status among the indigenous Khisêdjê of Xingu Indigenous Park.

Risk factors for cardiovascular disease in HIV/AIDS patients treated with highly active antiretroviral therapy (HAART) in the central-southern region of the state of Paraná - Brazil / Fatores de risco para doença cardiovascular em pacientes com HIV / AIDS tratados com terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) na região centro-sul do estado do Paraná-Brasil

Abstract The aim of this study was to describe metabolic changes in HIV/AIDS patients according to the treatment regimen. It was a retrospective cohort conducted from 2002 to 2014. Researchers surveyed clinical variables and treatment regimen of 538 individuals. They used measures of central tendency and marginal logistic regression to determine the influence of the treatment regimen on clinical variables over time; survival was estimated using Kaplan-Meier curves. 56.2% of patients were male, 82.2% white, 33.8% had 4 to 7 years of study, 49.2% were married, 98.5% had sexual transmission, and 89.0% were heterosexuals. During the study period, 24.4% had hypertension, 18.2% changed cholesterol, 39.7% low HDL, 51.3% high triglycerides and 33.3% hyperglycemia. Treatment regimens with nucleotide reverse transcriptase inhibitors associated with protease inhibitors, and the association of different classes of antiretrovirals have been associated with greater lipid changes. Higher metabolic changes were observed in patients with longer treatment time. It is concluded that preventive measures, as well as early treatment, can contribute to minimize the risks of developing cardiovascular diseases.

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever os fatores de risco cardiovascular em pacientes HIV/AIDS de acordo com o esquema terapêutico utilizado. Estudo de Coorte retrospectiva no período de 2002 a 2014. Foram levantadas variáveis clínicas e esquema de tratamento de 538 indivíduos. Utilizaram-se medidas de tendência central, e regressão marginal logística para verificar a influência do esquema de tratamento sobre variáveis clinicas ao longo do tempo. Dos pacientes, 56,2% eram homens, 82,2% brancos, 33,8% tinham entre 4 a 7 anos de estudo, 49,2% eram casados, 98,5% tiveram transmissão sexual e 89,0% eram heterossexuais. A idade média no diagnóstico foi de 36,3 anos. Durante o período de estudo, 24,4% hipertensão arterial, 18,2% colesterol alterado, 39,7% HDL baixo, 51,3% triglicerídeos elevados e 33,3% hiperglicemia. Os esquemas de tratamento com Inibidores da transcriptase reversa nucleotídeos associados a inibidores da protease, e a associação de diferentes classes de antirretrovirais estiveram associados a maiores alterações lipídicas e maiores alterações metabólicas com maior tempo de tratamento. Conclui-se que medidas preventivas, bem como tratamento precoce pode contribuir para minimizar os riscos de desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

Incidence of vertebral fractures in calcium and vitamin D-supplemented postmenopausal Brazilian women with osteopenia or osteoporosis: data from Arzoxifene Generations Trial

ABSTRACT Objective Vertebral fracture is the most common osteoporotic fracture, affecting quality of life and increasing mortality. Epidemiological data on incidence of vertebral fracture are scarce in Brazil and throughout Latin America. Our aim was to determine vertebral fracture incidence and risk factors in a female Brazilian population. Subjects and methods Postmenopausal women with low bone mass were studied from the Brazilian placebo group of Arzoxifene Generations Trial (n = 974), followed for up to 5 years. The primary endpoint was new vertebral fractures, detected by X-Ray. Experimental design defined two strata: A. Osteoporosis or previous vertebral fracture with osteopenia; B. Osteopenia without previous fracture. Previous fracture, T-score, ionized calcium, alkaline phosphatase, creatinine and glucose were analyzed at baseline. Crude and adjusted incidence rates of vertebral fractures were estimated and Poisson regression model was used. Results Incidence rate was 7.7 (95% CI of 5.4 to 10.9) per 1,000 person-years (PY), increasing as a function of age. Women with new vertebral fractures had higher prevalence of previous nonvertebral fracture after menopause, were older and had lower lumbar spine (LS) T-score. Fracture risk increased by 46% for each unit reduction in LS T-score. Variables correlated with new vertebral fracture were age (p = 0.034), LS T-score, stratum A (p = 0.001 for both) and previous nonvertebral fracture after menopause (p = 0.019). In the final model, LS T-score was the strongest predictor. Conclusions Incidence rate of vertebral fracture of 7.7 per 1,000 PY. Age and previous fractures were associated with new vertebral fracture, but LS T-score was the most important predictor.

Mortalidade por doenças cardiovasculares segundo gênero e idade no Estado do Paraná, Brasil: 1979 a 1981 e 2006 a 2008 / Cardiovascular mortality by gender and age in the State of Paraná, Brazil: 1979 to 1981 and 2006 to 2008

OBJETIVOS: Neste estudo epidemiológico do tipo ecológico, comparou-se a mortalidade pelas doenças cardiovasculares no estado do Paraná entre os triênios 1979-1981 e 2006-2008. MÉTODOS: Os dados das mortes por doenças cardiovasculares ocorridas no estado do Paraná no período de 1979 a 2008 foram obtidos do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. A magnitude da mortalidade e a mudança entre os triênios foram descritos por meio dos coeficientes de mortalidade e pela variação percentual relativa. Utilizou-se o modelo de regressão de Poisson para estimar a mudança de mortalidade entre os períodos. RESULTADOS: Durante o período de investigação, verificou-se, independentemente da idade e do gênero, redução na ocorrência de mortes por doenças cardiovasculares. Em ambos os gêneros, os coeficientes de mortalidade aumentaram com o aumento da idade. Entre os homens, a mortalidade por doença isquêmica cardíaca foi maior que por doenças cerebrovasculares. CONCLUSÃO: A diminuição da mortalidade pelo conjunto das doenças cardiovasculares pode significar mais acesso a serviços e métodos diagnósticos e terapêuticos. .

OBJECTIVES: In this epidemiological ecological study, it was compared the mortality from cardiovascular disease in the state of Paraná, between the three-year periods 1979-1981 and 2006-2008. METHODS: Data of cardiovascular deaths occurred in the state of Paraná in the period 1979-2008 were obtained from the Mortality Information System of the Ministry of Health. The magnitude of mortality and the change between the triennium were described using the mortality rates and the relative percentage variation. The Poisson regression model to estimate the change in mortality between the periods was used. RESULTS: During the investigation, it was found, regardless of age and gender, reduction in the occurrence of cardiovascular deaths. In both genders, the mortality rates increased with increasing age. Among men, mortality from ischemic heart disease was higher than for cerebrovascular diseases. CONCLUSION: The decrease in mortality for the group of cardiovascular diseases may mean greater access to services and diagnostic and therapeutic methods. .

Food and Nutrition Surveillance System/SISVAN: getting to know the feeding habits of infants under 24 months of age / Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional/SISVAN: conhecendo as práticas alimentares de crianças menores de 24 meses

The objective of the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) is to monitor the food intake of individuals attended by the Brazilian Unified Health System (SUS). The objective of this research was to identify the feeding practices of children under 24 months of age who were attended at Primary Healthcare Units (UBS), using SISVAN, and to assess the relationship with maternal sociodemographic profiles. A cross-sectional study was conducted in order to evaluate 350 children using the Food Consumption Marker Form of SISVAN, and maternal demographic data to identify sociodemographic profiles by exploratory factor analysis. Of the children assessed, 41.1% were under 6 months of age and 98.7% of those between 6 and 23 months had an inadequate intake. Two sociodemographic profiles were found: Profile 1 (mothers with lower income, less education, and recipients of the 'Bolsa Família' conditional family grant program) associated with the consumption of water/tea, cow's milk and salty baby food; and Profile 2 (older mothers with many children and with a larger number of residents in the household) associated with breast milk consumption (p = 0.048). The use of SISVAN made it possible to identify that children had inadequate feeding practices, and Profile 1 appears to be a risk profile for weaning.

O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) objetiva monitorar as características do consumo alimentar de indivíduos atendidos pelo Sistema Único de Saúde. O objetivo deste estudo foi identificar as práticas alimentares de crianças menores de 24 meses que frequentam Unidades Básicas de Saúde (UBS), utilizando o SISVAN, e avaliar a relação com perfis sociodemográficos maternos. Estudo transversal que avaliou 350 crianças utilizando-se o Formulário de Marcadores de Consumo Alimentar do SISVAN, e dados sociodemográficos maternos para a identificação dos perfis a partir da análise fatorial exploratória. Das crianças avaliadas, 41,1% das menores de 6 meses e 98,7% daquelas entre 6 e 23 meses apresentaram consumo inadequado. Foram encontrados 2 perfis sociodemográficos: Perfil 1 (mães com menor renda, menor escolaridade e beneficiárias do Programa Bolsa Família) associado com o consumo de água/chá, leite de vaca e papa salgada; e Perfil 2 (mães com mais idade, com maior número de filhos e com maior número de residentes no domicílio) associado com o consumo de leite materno (p= 0,048). A utilização do SISVAN possibilitou identificar que as crianças apresentaram práticas alimentares inadequadas, e o Perfil 1 parece ser um perfil de risco para o desmame.

Prevalência de atipias citológicas e infecção pelo papilomavírus humano de alto risco em mulheres indígenas Panará, povo indígena do Brasil Central / Prevalence of cytological atypia and high-risk human papillomavirus infection in Panará indigenous women in Central Brazil / Prevalencia de atipias citológicas e infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo en mujeres indígenas Panará, pueblo indígena de Brasil Central

O objetivo do estudo foi analisar a prevalência das atipias citológicas e infecção pelo papilomavírus humano em mulheres indígenas Panará no período de 2006 a 2007. Trata-se de estudo observacional transversal, com dados obtidos por coleta de amostras cérvico-vaginais para colpocitologia oncótica e captura híbrida, exame de colposcopia e biópsia. O trabalho incluiu 86 mulheres com idades de 12 anos ou mais, com história de vida sexual ativa ou pregressa. Os resultados mostraram que 10,7% das mulheres tinham atipias citológicas e que 28,6% estavam infectadas pelo HPV de alto risco oncogênico, principalmente entre as mais jovens (média = 25,6 anos). Dessas, 41,7% foram positivas para um ou mais dos tipos de HPV de alto risco dos genótipos 16, 18 ou 45, e a maioria, 58,3%, para outros tipos de HPV de alto risco. Conclui-se que é uma população especial, susceptível ao desenvolvimento das lesões precursoras do câncer do colo do útero e vulnerável às DST. Medidas preventivas como o rastreamento populacional sistemático para o câncer cervical e imunização contra o HPV são necessárias.

The aim of this study was to analyze the prevalence of cytological atypia and human papillomavirus infection in Panará indigenous women in 2006-2007. This was a cross-sectional observational study with data obtained from vaginal cervical samples for Pap smear and hybrid capture, colposcopy, and biopsy. The study included 86 females 12 years or older with a history of sexual activity. 10.7% of the women were diagnosed with cytological atypia and 28.6% were infected with high-risk HPV genotypes, which were more common among young women (mean = 25.6 years). Of these, 41.7% were positive for high-risk HPV genotypes 16 and/or 18 and/or 45, and the majority (58.3%) for other high-risk HPV genotypes. The study concludes that this group of indigenous women constitutes a special population, susceptible to develop precursor lesions for cervical cancer and vulnerable to STDs. Preventive measures are required, such as systematic cervical cancer screening and HPV immunization.

El objetivo del estudio fue analizar la prevalencia de atipias citológicas y la infección por el virus del papiloma humano en mujeres indígenas, Panará, durante el periodo 2006-2007. Se trata de estudio observacional, transversal, descriptivo, con datos obtenidos de la recogida de muestras cervicovaginales para examen de Papanicolaou y captura híbrida, además del examen de colposcopia y biopsia. El estudio incluyó a 86 mujeres de 12 años o mayores con antecedentes de actividad sexual actual o pasada. Los resultados mostraron una prevalencia de un 10,7% en mujeres con atipias citológicas y un 28,6% de infección por VPH de alto riesgo, particularmente entre las mujeres jóvenes (promedio 26,5 años). De estas, un 41,7% fueron positivas en uno o más de los tipos de VPH de alto riesgo (16/18/45) y un 58,3% en otros tipos de VPH de alto riesgo. Llegamos a la conclusión de que es una población particularmente susceptible al desarrollo de lesiones precursoras del cáncer de cuello de útero y, por ello, se requieren medidas preventivas como: pruebas de Papanicolaou de forma sistemática y campañas de vacunación.

Incidence of metabolic syndrome and related diseases in the Khisêdjê indigenous people of the Xingu, Central Brazil, from 1999-2000 to 2010-2011 / Incidência de síndrome metabólica e doenças associadas na população indígena Khisêdjê do Xingu, Brasil Central, no período de 1999-2000 a 2010-2011 / Incidência de síndrome metabólica e doenças associadas na população indígena Khisêdjê do Xingu, Brasil Central, no período de 1999-2000 a 2010-2011 / Incidencia del síndrome metabólico y enfermedades relacionadas en la población indígena Khisêdjê del Xingú, Brasil Central, de 1999-2000 a 2010-2011

The aim of this study was to identify the incidence of metabolic syndrome and related diseases in the Khisêdjê population living in the Xingu Indigenous Park, Mato Grosso State, Brazil, from 1999‐2000 to 2010‐2011. The study included 78 individuals aged ≥20 years. Data were analyzed using Student t test, linear regression, and Poisson regression. In 10 years of follow-up, cumulative incidence rates were 37.5% for metabolic syndrome, 47.4% for hypetriglyceridemia, 38.9% for arterial hypertension, 32% for central obesity, 30.4% for excess weight, 29.1% for hypercholesterolemia, 25% for low HDLc, 10.4% for high LDLc, and 2.9% for diabetes mellitus. Age proved to be a risk factor for incidence of hypertension, diabetes, and elevated LDLc, regardless of gender; male gender was a protective factor against incidence of central obesity, independently of age. The study showed deterioration of most target health indicators and exposure of the Khisêdjê to high cardiometabolic risk. These results may be related to changes in traditional lifestyle.

El objetivo del estudio fue identificar la incidencia del síndrome metabólico y de enfermedades asociadas en la población Khisêdjê, que reside en el Reserva Indígena de Xingú, Mato Grosso, Brasil, durante los años de 1999‐2000 a 2010‐2011. Fueron incluidos 78 individuos con edad ≥20 años. Los datos fueron evaluados a través de las pruebas estadísticas t de Student, regresión lineal múltiple y regresión de Poisson. La incidencia acumulada en los 10 años de seguimiento fue de 37,5% de síndrome metabólico, 47,4% de hipertrigliceridemia, 38,9% de hipertensión arterial y 32% de obesidad central. Independientemente del sexo, la edad está relacionada como factor de riesgo para la incidencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus, y LDLc elevado. Ser de sexo masculino se constituye en un factor de protección para la incidencia de obesidad central, independientemente de la edad. Fueron identificados deterioros significativos en gran parte de los indicadores de salud evaluados en los Khisêdjê expuestos a riesgo cardiometabólico elevado. Este resultado puede estar relacionado con la alteración del estilo de vida tradicional de la población estudiada.

O objetivo deste estudo foi identificar a incidência de síndrome metabólica e doenças associadas na população Khisêdjê, residente no Parque Indígena do Xingu, Mato Grosso, Brasil, ao longo do período de 1999‐2000 a 2010‐2011. Foram incluídos 78 indivíduos com idades ≥20 anos. Os dados foram avaliados por meio do teste t de Student, regressão linear múltipla e regressão de Poisson. Em dez anos de seguimento verificou-se a incidência acumulada de 37,5% de síndrome metabólica, 47,4% de hipetrigliceridemia, 38,9% de hipertensão arterial, 32% de obesidade central, 30,4% de excesso de peso, 29,1% de hipercolesterolemia, 25% de baixo HDLc, 10,4% de elevado LDLc e 2,9% de diabetes mellitus. A idade foi identificada como um fator de risco para incidência de hipertensão arterial, diabetes mellitus e elevado LDLc, independentemente do sexo; ser do sexo masculino foi fator de proteção para incidência de obesidade central, não importando a idade. Identificou-se deterioração de grande parte dos indicadores de saúde avaliados, estando os Khisêdjê expostos a elevado risco cardiometabólico. Esse resultado pode estar relacionado a alterações no estilo de vida tradicional.

Validation of a quantitative food frequency questionnaire developed to under graduate students / Validacao de um questionario quantitativo de frequencia alimentar desenvolvido para universitarios

A validity test of a Food Frequency Questionnaire was carried out using 50 students of health occupation in São Paulo, Brazil. Therefore, a three day dietary record was used as reference method and variables such as energy, macronutrients and dietary fiber were analyzed. The accordance between the Food Frequency Questionnaire and average data from dietary record was tested with kappa statistics and intra-class correlation coefficients (ICC). Limits of agreement were estimated by the Bland-Altman's method. Better results were found for calories (ICC 0.43; 95%CI 0.17 - 0.63) and non-energy-adjusted nutrients, except dietary fiber (ICC 0.34; 95%CI 0.07 - 0.56). The percentage of individuals classified in the same category of consumption was nearly half (49.8%), while only 16% of them were classified in opposite categories. With the exception of lipids, other analyzed variables tended to be overestimated by the Food Frequency Questionnaire. The Food Frequency Questionnaire is recommended as a method of assessing food intake of university students in studies which focuson calorie estimates and also intend to classify groups into intake categories.

Associação entre consumo de alimentos embutidos e obesidade em um estudo de base populacional de nipo-brasileiros / Association of processed meat intake and obesity in a population-based study of Japanese-Brazilians

OBJETIVO: Investigar a associação entre consumo de alimentos embutidos e obesidade generalizada, abdominal e generalizada com abdominal em nipo-brasileiros de Bauru, SP. SUJEITOS E MÉTODOS: Quatrocentos e quarenta e três mulheres e 329 homens nipo-brasileiros não miscigenados (≥ 30 anos) foram avaliados em estudo transversal de base populacional. Para o diagnóstico de obesidade, foram empregados os critérios da Organização Mundial da Saúde para asiáticos. A ingestão de alimentos foi avaliada por meio de questionário de frequência alimentar validado. A ingestão foi estratificada em terços para análise. RESULTADOS: Nos homens, a ingestão de colesterol e alimentos embutidos mostrou-se positivamente associada à obesidade generalizada com abdominal quando o primeiro terço de ingestão foi comparado ao último, após ajustes (OR 2,97; IC95% 1,13-7,78). Em mulheres, somente o grupo das carnes vermelhas associou-se à obesidade geral com abdominal após ajustes (OR 0,47; IC95% 0,23-0,96). CONCLUSÃO: Ingestão elevada de alimentos embutidos associou-se à obesidade generalizada com adiposidade abdominal em homens nipo-brasileiros, mas não em mulheres.

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the association between the consumption of processed meat with overall, abdominal, and overall with abdominal obesity in a Japanese-Brazilian population, which is known to be at cardiometabolic risk. SUBJECTS AND METHODS: A total of 329 men and 443 women aged ≥ 30 years were evaluated in a cross-sectional population-based survey. Diagnosis of overall obesity and abdominal obesity were based on the World Health Organization (WHO) criteria for Asians. Food intake was assessed by a validated food frequency questionaire. RESULTS: In men, processed meat intake was positively associated with overall with abdominal obesity (OR 2.97; 95%CI 1.13-7.78) after adjustment. In women, only the red meat group was associated with overall with abdominal obesity after adjustment (OR 0.47, 95%CI 0.23-0.96). CONCLUSION: Our results showed that high intakes of processed meats were associated with overall with abdominal obesity in male Japanese-Brazilians, but not in females.

Grau de atividade física e síndrome metabólica: um estudo transversal com indígenas Khisêdjê do Parque Indígena do Xingu, Brasil / Degree of physical activity and metabolic syndrome: a cross-sectional study among the Khisêdjê group in the Xingu Indigenous Park, Brazil

Este estudo objetivou verificar a existência de associação entre o grau de atividade física e a presença de síndrome metabólica entre indígenas Khisêdjê. Foram avaliados 170 indivíduos com 20 anos ou mais. Obtiveram-se dados sociodemográficos, de testes físicos e análise de material biológico. Para análise dos dados, utilizou-se a estatística do qui-quadrado (p < 0,05), razões de prevalências (por ponto e por intervalo de 95% de confiança) brutas e ajustadas e teste t de Student. Resultados satisfatórios foram observados em relação aos testes de resistência cardiorrespiratória, flexibilidade, flexão de braço e tronco, além de na avaliação do nível de atividade física segundo o número de passos/dia. A prevalência de síndrome metabólica foi de 27,8%, sendo maior entre mulheres, entre indígenas nas faixas etárias de 39-49 anos e 50 anos ou mais e entre aqueles com desempenho inferior no teste de resistência cardiorrespiratória, impulso horizontal e número de passos/dia. Os resultados indicam a necessidade de maior vigilância no controle e prevenção dos fatores de risco que compõem a síndrome metabólica.

This study aimed to verify the existence of an association between degree of physical activity and presence of metabolic syndrome in the Khisêdjê indigenous group. The authors evaluated 170 individuals 20 years or older, based on demographic data, physical examination, and laboratory tests. The data were analyzed with the chi-square test (p < 0.05), crude and adjusted prevalence ratios (point and 95% confidence intervals), and Student's t-test. Satisfactory results were observed in relation to cardiorespiratory endurance, flexibility, bending of arms and trunk, and measurement of physical activity according to the number of steps/day. Prevalence of metabolic syndrome was 27.8% and was higher in women, the 39-49-year and ≥ 50-year age groups, and in individuals with lower performance on the cardiorespiratory endurance test, horizontal impulse, and number of steps/day. The results indicate the need for greater surveillance in the control and prevention of risk factors for metabolic syndrome.

A behavioral intervention in a cohort of Japanese-Brazilians at high cardiometabolic risk / Intervenção comportamental em nipo-brasileiros com alto risco cardiometabólico

OBJECTIVE: To assess the effect of a health promotion program on cardiometabolic risk profile in Japanese-Brazilians. METHODS: A total of 466 subjects from a study on diabetes prevalence conducted in the city of Bauru, southeastern Brazil, in 2000 completed a 1-year intervention program (2005-2006) based on healthy diet counseling and physical activity. Changes in blood pressure and metabolic parameters in the 2005-2006 period were compared with annual changes in these same variables in the 2000-2005 period. RESULTS: During the intervention, there were greater annual reductions in mean (SD) waist circumference [-0.5(3.8) vs. 1.2(1.2) cm per year, p<0.001], systolic blood pressure [-4.6(17.9) vs. 1.8(4.3) mmHg per year, p<0.001], 2-hour plasma glucose [-1.2(2.1) vs. -0.2(0.6) mmol/L per year, p<0.001], LDL-cholesterol [-0.3(0.9) vs. -0.1(0.2) mmol/L per year, p<0.001] and Framingham coronary heart disease risk score [-0.25(3.03) vs. 0.11(0.66) per year, p=0.02] but not in triglycerides [0.2(1.6) vs. 0.1(0.42) mmol/L per year, p<0.001], and fasting insulin level [1.2(5.8) vs. -0.7(2.2) IU/mL per year, p<0.001] compared with the pre-intervention period. Significant reductions in the prevalence of impaired fasting glucose/impaired glucose tolerance and diabetes were seen during the intervention (from 58.4% to 35.4%, p<0.001; and from 30.1% to 21.7%, p= 0.004, respectively). CONCLUSIONS: A one-year community-based health promotion program brings cardiometabolic benefits in a high-risk population of Japanese-Brazilians.

OBJETIVO: Avaliar o efeito do programa de promoção de saúde no perfil de risco cardiometabólico de nipobrasileiros. MÉTODOS: Um total de 466 participantes de estudo de prevalência de diabetes em Bauru, SP, no ano de 2000 completou um programa de intervenção de um ano (2005-2006) baseado em aconselhamento sobre dieta saudável e prática de atividade física. Alterações em pressão arterial e parâmetros metabólicos entre 2005 e 2006 foram comparados com alterações anuais nessas mesmas variáveis entre 2000 e 2005. RESULTADOS: Durante a intervenção, foram observadas maiores reduções anuais médias (dp) na circunferência da cintura [-0,5(3,8) vs. 1,2(1,2) cm/ano, p < 0,001], pressão arterial sistólica [-4,6(17,9) vs. 1,8(4,3) mmHg/ano, p < 0,001], glicemia 2h pós-sobrecarga de glicose [-1,2(2,1) vs. -0,2(0,6) mmol/L/ano, p < 0,001], LDL-c [-0,3(0,9) vs. -0,1(0,2) mmol/L/ano, p < 0,001] e escore de Framingham [-0,25(3,03) vs. 0,11(0,66)/por ano, p = 0,02], mas não em triglicérides [0,2(1,6) vs. 0,1(0,42) mmol/L/ano, p < 0,001] e insulinemia de jejum [1,2(5,8) vs. -0,7(2,2) UI/mL/ano, p < 0,001], comparado com o período pré-intervenção. Ocorreram reduções significativas na prevalência de glicemia de jejum alterada e tolerância à glicose diminuída após um ano de intervenção (de 58,4% para 35,4%, p < 0,001; e de 30,1% para 21,7%, p = 0,004, respectivamente). CONCLUSÕES: O programa de intervenção de um ano em hábitos de vida traz benefícios ao perfil de risco cardiometabólico em indivíduos nipobrasileiros de alto risco.

Distribuição espacial da mortalidade por doenças cardiovasculares no Estado do Paraná, Brasil: 1989-1991 e 2006-2008 / Spatial evolution of cardiovascular mortality in Paraná State, Brazil: 1989-1991 and 2006-2008

Descrever a distribuição espacial da mortalidade por doença cardiovascular na população do Paraná, Brasil (1989-1991 e 2006-2008) e sua correlação com variáveis socioeconômicas. Trata-se de estudo ecológico, com dados de mortalidade e populacionais obtidos, respectivamente, do Departamento de Informática do SUS e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. As taxas de mortalidade foram ajustadas pela estimativa bayesiana empírica local. Utilizou-se o índice de Moran I e o coeficiente de Spearman na análise de correlação. Não foram observadas correlações significantes ou dependência espacial entre a mortalidade e as variáveis socioeconômicas. A magnitude da mortalidade foi maior no sexo masculino em ambos os triênios. A força de mortalidade por doenças cardiovasculares diminuiu entre 1989-1991 e 2006-2008, sendo maior no sexo feminino. A construção de mapas temáticos permitiu a visualização das macrorregionais com maior risco de ocorrência do agravo. A redução de mortalidade pode ser, em parte, explicada pelo maior acesso a serviços e pela melhoria das condições de vida e renda.

This ecological study aimed to describe the spatial distribution of cardiovascular mortality in Paraná State, Brazil (1989-1991 and 2006-2008) and its correlation with socioeconomic variables, using mortality data from the DATASUS database and population data from IBGE. Mortality rates were adjusted by the local empirical Bayesian method. Correlation analysis used the Moran I index and Spearman coefficient. There were no significant correlations or spatial dependence between mortality and socioeconomic variables. Mortality was higher in males in both periods. Cardiovascular mortality declined from 1989-1991 to 2006-2008 and was higher in females. Construction of thematic maps allowed visualization of the regions with highest cardiovascular risk. The decrease in mortality can be partially explained by expanded access to health services and improved living conditions and income.

Abdominal obesity in Japanese-Brazilians: which measure is best for predicting all-cause and cardiovascular mortality? / Obesidade abdominal em nipo-brasileiros: que medida antropométrica tem maior capacidade de predizer a mortalidade geral e por doenças cardiovasculares?

This study aimed to verify which anthropometric measure of abdominal obesity was the best predictor of all-cause and cardiovascular mortality in Japanese-Brazilians. The study followed 1,581 subjects for 14 years. Socio-demographic, lifestyle, metabolic, and anthropometric data were collected. The dependent variable was vital status (alive or dead) at the end of the study, and the independent variable was presence of abdominal obesity according to different baseline measures. The mortality rate was estimated, and Poisson regression was used to obtain mortality rate ratios with abdominal obesity, adjusted simultaneously for the other variables. The mortality rate was 10.68/thousand person-years. Male gender, age > 60 years, and arterial hypertension were independent risk factors for mortality. The results indicate that prevalence of abdominal obesity was high among Japanese-Brazilians, and that waist/hip ratio was the measure with the greatest capacity to predict mortality (especially cardiovascular mortality) in this group.

O objetivo foi verificar qual medida antropométrica de obesidade abdominal melhor prediz mortalidade geral e por doenças cardiovasculares entre nipo-brasileiros. Foram seguidos, por 14 anos, 1.581 sujeitos. Coletaram-se dados sociodemográficos, de estilo de vida, metabólicos e antropométricos. Considerou-se vivo ou óbito ao final do estudo como variável dependente e a presença de obesidade abdominal por diferentes medidas na linha de base como variável independente. Estimou-se o coeficiente de mortalidade e se usou o modelo de Poisson para obtenção das razões entre eles e a obesidade abdominal, ajustados simultaneamente às demais variáveis. O coeficiente de mortalidade foi de 10,68/mil pessoas-ano. O gênero masculino, a idade > 60 anos e ter hipertensão arterial foram fatores de risco independentes para mortalidade. Os resultados indicaram que entre nipo-brasileiros a prevalência de obesidade abdominal foi elevada e que a razão cintura quadril foi a medida que apresentou maior capacidade de predizer a mortalidade, especialmente cardiovascular, entre tais indivíduos.

Grupos de alimentos para investigação de risco para diabetes tipo 2 e doenças associadas / Food Groups for the investigation of risk of type 2 diabetes and associated diseases

INTRODUÇÃO: Os grupos de alimentos convencionalmente empregados em atividades de orientação nutricional foram estabelecidos de acordo com o seu teor de macronutrientes. Entretanto, não contemplam as evidências científicas recentes da associação entre consumo alimentar e risco de desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis. OBJETIVO: Elaborar uma proposta de agrupamento de alimentos para a investigação da associação entre consumo alimentar e risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 e doenças associadas, em Nipo-Brasileiros. MÉTODOS: Análise transversal dos dados da linha de base de um estudo de intervenção no estilo de vida conduzido entre Nipo-Brasileiros de Bauru, SP, entre 2005 e 2007. A avaliação do consumo alimentar deu-se por meio da análise de três inquéritos recordatórios de 24 horas em 640 indivíduos, ambos os sexos, idade entre 30 e 88 anos. RESULTADOS: Foram propostos 18 novos grupos de alimentos considerando-se o teor e qualidade das gorduras e carboidratos, sódio e fibras CONCLUSÃO: Os novos grupos de alimentos incorporam evidências recentes da associação entre dieta e desenvolvimento de diabetes tipo 2.

INTRODUCTION: The food groups conventionally applied in activities of nutritional counseling were established according to their macronutrient content. However, it does not consider recent scientific evidences of the association between food consumption and risk of developing non-communicable chronic diseases. OBJECTIVE: To propose food groups for the investigation of the association between food consumption and risk of developing type 2 diabetes and associated diseases among Japanese-Brazilians. METHODS: Cross-sectional analysis of baseline data of a lifestyle intervention study conducted among Japanese-Brazilians of Bauru, SP, Brazil, from 2005 to 2007. Food intake was assessed by three 24-hour recalls of 640 participants, both genders, aged 30 to 88 years old. RESULTS: Eighteen new food groups were proposed according to their quantity and quality of fat, carbohydrates, sodium, and fiber. CONCLUSION: The new food groups incorporate recent evidences of the association between diet and the risk of developing type 2 diabetes.

Fatores associados à interrupção do aleitamento materno exclusivo de lactentes nascidos com baixo peso assistidos na atenção básica / Factors associated with interruption of exclusive breastfeeding in low birth weight infants receiving primary care

Visou-se a identificar os fatores associados à interrupção do aleitamento materno exclusivo (AME) de lactentes nascidos com baixo peso assistidos na Atenção Básica. Estudo transversal com 170 lactentes assistidos em unidades básicas de saúde (UBS) da periferia do Município de São Paulo, Brasil. Incluíram-se nascidos com peso ≤ 2.500g (inclusive gemelares), Apgar (5') ≥ 7 e acompanhados até o terceiro mês. Excluíram-se bebê/mãe com alterações que impedissem o AME e óbitos. Coletaram-se os dados utilizando-se formulários preenchidos nas consultas e prontuários. As razões de prevalência foram obtidas por regressão de Poisson. Identificou-se associado à interrupção do AME no terceiro mês: idade materna < 18 anos; vínculo empregatício informal (como fator de proteção); ingestão de álcool na gestação; < 6 consultas no pré-natal; gestação múltipla; peso ao nascer ≤ 2.000g; dificuldade na primeira mamada; queixa sobre a amamentação no primeiro mês; uso de chupeta no primeiro e segundo meses. O conhecimento desses fatores beneficia o planejamento de ações e políticas locais visando ao aumento da amamentação exclusiva dos lactentes nascidos com baixo peso.

This study aimed to identify factors associated with interruption of exclusive breastfeeding (EBF) in low birth weight infants receiving primary care. This was a cross-sectional study of 170 infants treated at primary care units on the urban periphery of São Paulo, Brazil. The sample included infants with birth weight ≤ 2,500g (including twins) and 5-minute Apgar ≥ 7, followed until the third month of life, and excluded infants/mothers with complications that would impede EBF, besides infant/maternal deaths. Data were collected from forms completed during consultations and patient records. Prevalence ratios were obtained by Poisson regression. The following factors were associated with interruption of EBF in the first three months of life: maternal age ≤ 18 years; informal employment (protective factor); alcohol intake during pregnancy; < 6 prenatal visits; multiple gestations; birth weight ≤ 2,000g; difficulty breastfeeding in the first month; complaints in breastfeeding during the first month; and use of pacifiers in the first two months. Prior knowledge of these factors can help plan measures and policies to increase EBF rates among low birth weight infants.

Padrões de consumo de alimentos e fatores associados em adultos de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil: Projeto OBEDIARP / Dietary patterns and correlates in adults living in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil: the OBEDIARP Project

This study aimed to identify and analyze correlates of dietary patterns in residents of Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. This was a cross-sectional study including both men and women aged > 30 years (n = 930, weighted sample = 2,197). Factor analysis was applied to identify food consumption patterns, using a semi-quantitative questionnaire. Four patterns were identified: (a) obesogenic: associated with more physical activity, more schooling, and age < 40 years; (b) healthy: associated with female gender, individuals without overweight, older adults, central obesity, more physical activity, and higher socioeconomic status; (c) mixed: without overweight, female gender, and younger adults; and (d) popular: associated with absence of hypercholesterolemia and lower family income. The results highlight the need to encourage eating healthy foods in order to prevent chronic non-communicable diseases.

O objetivo deste estudo foi descrever e identificar fatores associados aos padrões de consumo de alimentos de residentes no Município de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Trata-se de estudo transversal realizado entre sujeitos de ambos os sexos e com idade > 30 anos (n = 930; n ponderado = 2.197). Empregou-se a análise fatorial na identificação dos padrões de consumo obtidos por questionário semiquantitativo. Identificaram-se quatro padrões: (a) obesogênico: mais frequente entre os mais ativos, com maior escolaridade e idade < 40 anos; (b) saudável: mais frequente entre mulheres, naqueles sem excesso de peso, mais velhos, com obesidade central, mais ativos e com melhor condição socioeconômica; (c) misto: mais prevalente entre os sem excesso de peso, entre mulheres e entre os mais jovens; (d) popular: mais frequente entre os sem hipercolesterolemia e com menor renda familiar. Esses resultados evidenciam a necessidade de estimular a ingestão de alimentos saudáveis de forma a prevenir o aparecimento de doenças crônicas.

Impacto de um programa de intervenção sobre o estilo de vida nos perfis metabólico, antropométrico e dietético em nipo-brasileiros com e sem síndrome metabólica / Impact of a lifestyle intervention program on metabolic, anthropometrical and dietary profile of Japanese-Brazilians with and without metabolic syndrome

OBJETIVO: Avaliar as mudanças nos perfis metabólico e nutricional de nipo-brasileiros com e sem síndrome metabólica, após dois anos de participação em programa de intervenção. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de estudo experimental não controlado. A pesquisa incluiu três momentos de avaliação clínico-laboratorial: basal (2005), após o primeiro ano de intervenção (2006) e ao final do segundo ano (2007). Na presente análise, utilizaram-se informações de 360 indivíduos examinados nos três momentos. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram melhora no perfil metabólico e antropométrico, após o segundo ano de intervenção. Observaram-se diminuição na ingestão de gorduras totais, ácidos graxos saturados, colesterol e aumento de fibras totais nos homens sem síndrome metabólica. No sexo feminino sem síndrome metabólica, observou-se redução de gordura total (p = 0,003) e ácido graxo monoinsaturado (p = 0,002). CONCLUSÃO: Os resultados encontrados mostraram impacto positivo do programa de intervenção nos perfis metabólico e nutricional dos nipo-brasileiros com e sem síndrome metabólica.

OBJECTIVE: We evaluated the changes in biochemical and nutritional profiles of Japanese-Brazilians with and without metabolic syndrome after two years of participation in the intervention program. MATERIALS AND METHODS: It was a non-controlled experimental study. The biochemical and clinical assessments were conducted at baseline (2005), after a year (2006) and after two years (2007) of intervention. On the present study, data of 360 individuals, who participated on the three assessments were considered. RESULTS: Both groups presented improvements on the anthropometric and metabolic profile, after two years of intervention. It was observed reduction in the intake of total fat, saturated fat, and dietary cholesterol, and increased intake of fiber among men without metabolic syndrome. It was observed reduction in the intake of total fat (p = 0,003) and monounsaturated fatty acid (p = 0,002). CONCLUSION: The results showed a positive impact of the lifestyle intervention program in metabolic and nutritional profile of Japanese-Brazilians with and without metabolic syndrome.

Hyperuricemia and associated factors: a cross-sectional study of Japanese-Brazilians / Hiperuricemia e fatores associados: um estudo transversal com nipo-brasileiros

This cross-sectional study aimed to estimate the prevalence of hyperuricemia and associated risk factors among Japanese-Brazilians. We obtained data on demographic, health history, food intake, and laboratory variables. Chi-square and prevalence ratios were used as measures of association. 35.3 percent of the subjects presented hyperuricemia, which was more frequent in smokers, males, age > 55 years, with co-morbidities, individuals on uric acid-increasing medication, serum creatinine > 1.4mg/dL, high alcohol consumption, and low consumption of milk and dairy products. In the multivariate analysis, the associations remained significant with gender, overweight, central obesity, hypertriglyceridemia, and use of specific drugs. Among males, low intake of saturated fat was associated with hyperuricemia. Individuals with hypertension showed a negative association with dairy product consumption. The high hyperuricemia prevalence suggests that changes in nutritional profile and control of associated co-morbidities could help minimize occurrence of this condition.

O objetivo deste estudo transversal foi estimar a prevalência de hiperuricemia e fatores associados entre nipo-brasileiros. Obtiveram-se informações sobre variáveis demográficas, de saúde, dietéticas e bioquímicas. O teste qui-quadrado e razões de prevalências foram utilizados como medidas de associação. 35,3 por cento dos sujeitos tinham hiperuricemia e esta acometeu, principalmente, tabagistas, homens, com faixa etária > 55 anos, com outras comorbidades, em uso de drogas hiperuricemiantes, com creatinina sérica elevada, com maior ingestão de álcool e menor de laticínios. Em análise múltipla permaneceram significantes as associações com o sexo, excesso de peso, obesidade central, hipertrigliceridemia e uso de medicamentos. Entre os homens, o menor consumo de gorduras saturadas associou-se à hiperuricemia. Entre hipertensos ocorreu associação negativa com o consumo de laticínios. A alta prevalência de hiperuricemia indica que mudanças no perfil nutricional e controle das comorbidades associadas podem contribuir para minimizar a ocorrência dessa anormalidade.

Overweight and obesity related factors in schoolchildren in Santa Catarina State, Brazil / Fatores associados ao sobrepeso e a obesidade em escolares do Estado de Santa Catarina

The purpose of this study is to determine the correlation of socioeconomic, dietary, and anthropometric-nutritional variables of parents and their children to overweight (including obesity) in schoolchildren in Santa Catarina State, Brazil. This is a transversal study conducted on 4,964, 6 to 10-year-old schoolchildren registered in 345 Santa Catarina elementary schools. The following data were acquired: the children’s current weight and height, birth weight and length, duration of breastfeeding, age at which water, herbal tea and other foods were introduced to their diet; parental income, education level, age, weight and height were also obtained. The prevalence of overweight and obese children were estimated by point and by interval with a 95% confidence; prevalence rates were obtained based on the Poisson model. An hierarchical approach was used, in which variables were adjusted within blocks and included in the model when they presented p<0.05 at the outcome (overweight including obesity). The results indicate that 47.8% of the subjects were male. The prevalence of overweight and obese students was 15.4% (CI95%: 14.4%-16.5%) and 6.1% (CI95%: 5.4%-6.7%) respectively and were statistically similar among sexes and age ranges. BMI values were higher in males and among older children (p<0.05). After adjustment within and among blocks, the variables per capita household income and parents’ BMI values remained associated with overweight (including obesity). Overweight (including obesity) in schoolchildren is associated with a higher per capita household income and parental overweight and obesity.

Este estudo objetivou verificar a associação entre variáveis socioeconômicas, dietéticas, antropométrico-nutricionais dos pais e da criança e a presença de sobrepeso incluindo obesidade, em escolares do Estado de Santa Catarina. Trata-se de um estudo transversal com 4.964 escolares entre 6 a 10 anos matriculados em 345 escolas do ensino fundamental de Santa Catarina. Foram obtidos dados de peso e estatura dos escolares, peso e comprimento ao nascer, tempo de aleitamento materno, idade da introdução de água ou chá e de outros alimentos, renda, escolaridade e idade, peso e estatura dos pais. As prevalências de sobrepeso e obesidade foram estimadas por ponto e por intervalo com 95% de confiança e as razões de prevalência foram obtidas a partir do modelo de Poisson. Foi utilizada a abordagem hierárquica, onde as variáveis foram ajustadas dentro dos blocos e incluídas no modelo quando apresentaram p<0,05 com o desfecho (sobrepeso incluindo obesidade). Os resultados indicam que 47,8% dos participantes pertenciam ao sexo masculino. As prevalências de sobrepeso e obesidade foram, respectivamente, 15,4% (IC95%: 14,4%-16,5%) e 6,1% (IC95%: 5,4%-6,7%), sendo estatisticamente semelhantes entre sexos e categorias de idade. Os valores do IMC foram maiores no sexo masculino e entre as crianças mais velhas (p<0,05). Após ajuste dentro e entre os blocos permaneceram associadas com a presença de sobrepeso incluindo obesidade, as variáveis renda familiar per capita e IMC dos pais. O sobrepeso incluindo obesidade dos escolares está associado à renda familiar per capita mais elevada e ao fato dos pais apresentarem sobrepeso e obesidade.

Assessing food dietary intakes in Japanese-Brazilians using factor analysis / Avaliação da ingestão de alimentos por nipo-brasileiros utilizando análise fatorial

We describe the use of factor analysis for assessing food habits in Japanese-Brazilians. Dietary data from 1,283 participants of a cross-sectional study were used. Besides statistical criteria, we also used the conceptual meaning of identified profiles to obtain scores for dietary patterns (Japanese or Western profile). Paired Student t test, linear regression and Poisson models were used to verify the existence of relationship between these scores and generation, body mass index (BMI), waist circumference and presence of metabolic syndrome, respectively. First generation subjects had higher mean Japanese profile scores and lower Western profile scores than those of second generation. The Western dietary pattern was associated with BMI (p = 0.001), waist circumference (p = 0.023) and metabolic syndrome (p < 0.05). We concluded that these scores were able to discriminate subjects who maintained their traditional Japanese lifestyle or otherwise, and that the incorporation of a Western lifestyle is associated to high values of BMI, waist circumference and presence of metabolic syndrome.

Descreve-se o uso da análise fatorial na avaliação dos hábitos alimentares de nipo-brasileiros. Utilizaram-se dados dietéticos de 1.283 participantes de estudo transversal. A partir de critérios estatísticos e do significado conceitual dos padrões identificados, geraram-se escores que definiram os perfis dietéticos (japonês ou ocidental). Empregou-se o teste t de Student pareado, os modelos de regressão linear e de Poisson para examinar as relações desses escores com, respectivamente, a geração, índice de massa corporal (IMC), perímetro abdominal e a presença de síndrome metabólica. Aqueles de primeira geração, em relação aos de segunda, apresentaram escores maiores para o perfil japonês e menores para o ocidental. O perfil ocidental relacionou-se com o IMC (p = 0,001), perímetro abdominal (p = 0,023) e a síndrome metabólica (p < 0,05). Conclui-se que os escores discriminaram sujeitos que mantêm ou não estilo de vida tradicional japonês e que a incorporação de hábitos ocidentais associou-se a maiores valores de IMC, perímetro abdominal e a presença de síndrome metabólica.